Recapitulando, a fines de junio, Fonasa vio fracasar la primera licitación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) luego de que ninguna compañía de seguros presentara ofertas. Ahora, el asegurador público tiene plazo hasta el 23 de septiembre para lanzar una segunda convocatoria que, si vuelve a quedar desierta, lo obligaría a recurrir a un trato directo.

Uno de los factores decisivos será la incorporación de clínicas de alta complejidad al sistema, pues su interés permitiría proyectar el perfil de afiliados y dar mayor certeza a las aseguradoras sobre la viabilidad del modelo. Aunque 486 prestadores privados se inscribieron antes de la primera subasta, no se sumaron instituciones relevantes como Clínica Alemana, Las Condes, Indisa, RedSalud, UC Christus ni Banmédica. Varias de estas clínicas habían advertido que el arancel hospitalario fijado por Fonasa resultaba insuficiente para cubrir costos de alta complejidad, a diferencia del segmento ambulatorio que sí era atractivo.

Ante la falta de interés, Fonasa cedió y, de manera extraoficial, comunicó a los prestadores que prepara una mejora en los valores hospitalarios, pasando de dos a tres tramos de precios. Pese a estos ajustes, al menos cuatro clínicas sostienen que los nuevos montos siguen siendo deficitarios, especialmente en procedimientos quirúrgicos complejos, que concentran gran parte de la demanda.

El rediseño de los aranceles implica mayores recursos fiscales, lo que llevó a Fonasa a iniciar conversaciones con la Dirección de Presupuestos (Dipres). Esto tensiona lo señalado durante la tramitación legislativa, cuando el gobierno aseguró que la MCC no tendría impacto fiscal directo. Tras el fracaso de la primera licitación, Fonasa sostuvo 13 reuniones con compañías de seguros de vida como Bci, Penta Vida, Sura, Zurich, Consorcio, Bupa y Metlife, entre otras, para recoger observaciones y mejorar la segunda convocatoria. De prosperar la MCC, el nuevo esquema comenzaría a operar en 2026, con la meta de ampliar la cobertura de los beneficiarios de Fonasa hacia prestadores privados bajo reglas de copago y seguros complementarios.

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